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    尺橈骨干雙骨折PPT
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    • 尺橈骨干雙骨折PPT

    PPT摘要

    尺橈骨干雙骨折PPT這個ppt包含了尺橈骨的解剖結構,旋轉軸及前臂骨間膜,受傷機制,診斷,分型,治療,手法復位后予以夾板固定,藥物治療,常見并發癥等內容,歡迎點擊下載。

    尺橈骨干雙骨折
    尺橈骨干雙骨折較為多見,約占全身骨折的6%左右,在青少年中多見, 骨折部位多見于中1/3和下1/3部
    患者,男性,32歲,外傷后急診入院診。 右前臂腫痛、活動受限1小時余。 查體:右前臂腫脹,壓痛陽性,活動受限,橈動脈搏動可。手指稍感麻木。 診斷:右尺橈骨雙骨折。
    尺橈骨的解剖結構
    旋轉軸及前臂骨間膜
    主要神經:尺神經、橈神經、正中神經 血管:尺動靜脈、橈動靜脈
    受傷機制
    直接暴力:多為橫行、蝶形或粉碎形;
    間接暴力:跌倒,手著地,暴力傳導指橈骨經骨間膜尺骨;
    絞壓、扭轉、爆炸沖擊等高能量傷;
    主要的損傷機制:為一般由直接暴力、間接暴力、扭轉暴力
    診斷
    癥狀體征:發熱身痛,前臂外傷后疼痛、活動障礙,局部壓痛明顯,有縱向叩擊痛
    完全骨折:可發生側方移位、重疊旋轉、成角畸形,可見骨摩擦音
    不完全骨折:局部無明顯畸形,腫脹,疼痛,肘腕關節活動功能也無明顯受限,容易漏診。
     兒童的青枝骨折僅有成角畸形,查體時應仔細
    分型
    與外界是否相通:閉合性和開放性;
    骨折部位:近段、中段和遠段;
    意義:選擇治療方案和判斷預后;
    治療
    尺橈骨干雙骨折復位比較困難,復位后容易移位。因其有旋轉功能,故把其視為關節內骨折,對骨折治療要求高
    手法復位后予以夾板固定
    整復手法:1拔伸牽引  2夾擠分骨  3反折托頂  4回旋捺正 5扳提推按 6搖晃捺正 7觸頂合骨 8按摩理順
    行手法復位閉合穿針復位固定
    切開復位內固定
    藥物治療
    1 早期治療治法:活血祛瘀、消腫止痛。例方:肢傷一方。
    2 中期治療治法:和營生新,接骨續損。例方:生血補髓湯
    3 后期治療治法:補肝腎,壯筋骨。例方:補腎壯筋湯。
    常見并發癥
    1 骨折不愈合
    2 感染
    3 前臂肌間隔綜合征
    4 前臂旋轉功能受限
    5 壓瘡
    預防措施
    (1) 復位要求準確,盡量達到解剖復位。
    (2) 清創及時、徹底,強調術前、術中應用抗生素。
    (3) 把握手術適應證。
    (4) 根據骨折固定原則選用內固定材料,選用鋼板的長度應大于骨干直徑的5 倍,髓內針長度需超過骨折端8—10cm ,才能達到相對牢固的固定。
     (5) 骨質缺損時,盡量植自體松質骨。
     (6) 外固定位置固定前臂旋后20 度為佳,此時骨間膜緊張,以防攣縮,固定也最穩定,關節旋后位功能恢復亦最佳。
     (7) 術中操作輕柔,骨膜剝離盡量少。
     (8) 術后適當抬高患肢及合理使用脫水劑消腫,使用抗生素預防感染
    功能鍛煉
    根據骨折愈合情況分四步進行練功活動:
    ①伸指握拳、
    ②小云手、③大云手、
    ④反轉手。
    活動范圍由小到大,拆除夾板后,全面活動傷肢,并注意進行前臂旋轉功能的鍛煉。
    護理要點
    1,置患肢于功能位,保持有效外固定。
    2,復位后注意觀察患肢疼痛、腫脹及末梢血循環,腫脹較嚴重、末梢血運差、感覺異常者,要及時報告處理。腫脹消退后,及時調整外固定松緊度,確保有效的外固定;贾90°,保持前臂中立位。
    3,睡臥時注意體位舒適,患肢功能位,對小兒應加強觀察,發現哭鬧不止時,應尋找原因。
    4,手術病人術后用墊枕抬高患肢,使患肢高于心臟水平,并注意觀察傷口滲血情況以及肢端末梢血運。
    5,指導病人進行正確的功能鍛煉。
    護理問題及護理措施
    1,疼痛:與骨折致局部炎性反應有關
    護理措施
    ①休息:適當休息可以減輕疼痛,預防炎癥加重,避免感染擴散。疼痛嚴重者應絕對臥床休息,以減少全身活動,緩解肌肉痙攣,避免誘發疼痛,臥床休息期間給予必要的生活護理,減輕負擔,緩解疼痛;
    ②患肢抬高,使其高于心臟水平,以利淋巴和靜脈血液回流,可減輕局部腫脹引起的疼痛。注意保護患肢,以免因翻身動作不協調而引起疼痛。在進行各種檢查、治療、護理時,動作應輕柔,盡量減少疼痛刺激;
    ③指導病人采取預防或減輕疼痛的方法使其保持良好的心理狀態。如放慢節奏呼吸、深呼吸、握拳頭、打哈欠、數綿羊、想象、聽音樂等有助于分散注意力的方法,減輕疼痛;
    ④物理治療:利用中藥進行熱敷、熏洗、針灸、按摩等方法,使其行氣消瘀,通經活絡而起到止痛作用。
    ⑤必要時給予鎮痛藥物。
    護理問題及護理措施
    3,有關節僵直的可能:與患肢長期固定,功能鍛煉不積極以及不了解正確的鍛煉方法有關。
    護理措施
    ①向患者及家屬解釋功能鍛煉的方法和意義,以取得合作;
    ②骨折復位固定后,即鼓勵病人積極進行指間關節、指掌關節屈伸鍛煉、肩肘關節及上肢肌肉舒縮活動。握拳時盡量用力,充分伸屈手指,以促進氣血運行,使腫脹消退。
    ③粉碎性骨折由于關節面遭到破壞,愈合后常易導致創傷性關節炎,應早期進行腕關節的功能鍛煉,使關節面得到模造,改善關節功能,預防后遺創傷性關節炎。

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    《尺橈骨干雙骨折PPT》是由用戶so long于2016-06-15上傳,屬于醫療健康ppt。
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