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    工傷保險流程介紹PPT
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    • 工傷保險流程介紹PPT

    PPT摘要

    這是一個關于工傷保險流程介紹PPT,主要是介紹了一、工傷保險的概念及特點二、工傷保險的主要政策依據三、工傷保險的主要內容 四、工傷保險的經辦流程和要求等,歡迎點擊下載哦。


      一、工傷保險的概念及特點
    二、工傷保險的主要政策依據
    三、工傷保險的主要內容
    四、工傷保險的經辦流程和要求
    一、工傷保險的概念及特點
    工傷保險是勞動者在生產經營過程中遭受意外傷害或患職業病,從而造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,勞動者及其遺屬能夠從國家、社會得到必要的物質補償的一種社會保障制度。
    (二)工傷保險的特點
    1、無責任補償原則(補償不究過失原則);
      2、雇主責任制(個人不繳費原則);
      3、實行行業差別費率和企業浮動費率;
      4、工傷預防、康復和補償相結合;
      5、一次性補償和長期補償相結合。
    二、工傷保險的主要政策依據
    《社會保險法》
    《工傷保險條例》
    《因工死亡職工供養親屬范圍規定》
    《山東省貫徹落實〈工傷保險條例〉實施辦法》
    山東省基本醫療保險三項目錄等
    《濟南市關于貫徹落實魯政發〔2011〕25號文件有關問題的通知》
    三、工傷保險的主要內容
     (一)工傷保險參保范圍
      將全部職業人群納入工傷保險是方向和目標。新修訂的《工傷保險條例》擴大了適用范圍,明確規定三大類參保單位:一是各類企業;二是事業單位、社會團體(參照公務員管理的事業單位除外)和民辦非企業單位;三是有雇工的個體工商戶。
     (二)工傷保險基金的籌集和管理
      1、籌集原則:以支定收,收支平衡。
        2、工傷保險費率:實行行業差別費率和企業浮動費率。
        3、繳費基數:本單位職工工資總額。
        4、統籌層次:進一步規范完善市級統籌,逐步實行省級統籌。
    (三)工傷保險基金支付的待遇項目和標準
    工傷待遇大體可以分醫療康復待遇、傷殘待遇、停工留薪期待遇、工亡待遇四類,具體可分為:
        1.治療工傷的醫療費用和康復費用;
        2.經確認安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
        3.住院伙食補助費;
        4.經批準到統籌地區以外就醫、配置輔助器具的交通食宿費。
    (三)工傷保險基金支付的待遇項目和標準
    5.生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
        6.一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
        7.終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
        8.因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
        9.勞動能力鑒定費。
    工傷職工傷殘待遇計發表
    (四)基金支付工傷保險待遇的條件
     1.按規定參加工傷保險,并按時足額繳納了保險費;
     2.經工傷行政部門認定為工傷或進行傷殘等級鑒定;
     3.符合享受待遇規定的條件;
     4.如實提供各項工傷待遇所需的材料。
    (五)用人單位負擔的幾項待遇 
      1、職工治療工傷期間的工資福利;需要護理的,由用人單位負責。
      2、職工被鑒定為五級、六級傷殘,難以安排適當工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼。
      3、傷殘職工與用人單位解除或終止勞動合同時,由用人單位支付的一次性傷殘就業補助金。
      (五)用人單位負擔的幾項待遇
       除此之外,還有部分費用是由用人單位或職工本人承擔的:
      1.鑒定查體費。
      2.再次傷殘鑒定費。
      3.停工留薪期確認費。
      4.職業病診斷鑒定費。
    (六)工傷保險費率規定
       
        工傷保險浮動費率,是指社會保險經辦機構在用人單位按行業基準費率繳納工傷保險費基礎上,根據用人單位費率調整前工傷保險基金支繳率、工傷發生率、職業病危害程度等因素,確定其本期應當上浮或下調的工傷保險費率。
    工傷保險浮動費率辦法:
    浮動周期——2年
    浮動范圍——二、三類行業用人單位
    核心指標——支繳率
    參考指標——工傷發生率、重大傷亡、
                  職業病人數、工傷預防等
     濟南市工傷保險費率比較
     四、工傷保險的經辦流程和要求
     
         職工發生工傷后怎么辦:
          職工發生工傷后,應當在工傷定點醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。病情穩定后,及時轉入工傷定點醫療機構治療。治療工傷的醫療費用采取現金結算(不得使用醫?ǎ,待工傷認定后,再到所屬經辦機構報銷待遇。
    (一)工傷待遇的申報
       我市目前實行的是“市級統籌,分級管理”的運行模式,分兩個層次:
      一是縣、區經辦機構業務
      二是市級經辦機構業務
    1、工傷一般待遇的申報
     申報待遇應提供的材料。通常情況下,申報工傷待遇均應提供《濟南市企業職工工傷認定書》(《濟南市工傷職工登記表》)和《濟南市職工工傷(職業。┲職埑潭辱b定表》。除此之外,根據不同的待遇項目還應提供相應的材料:
      工傷醫療費和異地就醫交通食宿費、住院伙食補助費:病歷(門診、住院)復印件、門診處方、住院費用明細清單、醫療費原始收據,以及《濟南市工傷職工轉診轉院就醫備案表》、《濟南市工傷職工特殊檢查治療項目核準表》等。
      一次性傷殘補助金和鑒定費:勞動能力鑒定費收據。
      一次性工亡補助金和喪葬補助金:職工死亡證明或喪葬證明。
        傷殘輔助器具費:《濟南市工傷職工殘疾輔助器具安裝核準表》和定點機構配置發票。
      一次性工傷醫療補助金:《解除勞動合同證明》和《繳費單位減員表》復印件。
      傷殘津貼和護理費:工傷職工身份證復印件。
      供養親屬撫恤金:供養親屬身份證、戶口簿復印件和鄉鎮(街道)開具的無生活來源證明,以及依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源證明;未達到法定退休年齡失去勞動能力的勞動能力鑒定結論等。
    待遇申報的時間:
      要求每月1-5日將材料報送到所屬工傷保險經辦機構
     
    2、工傷特殊情況備案
     
      特殊診療項目:
     《濟南市工傷職工特殊檢查治療項目核準表》
      傷殘輔助器具配置:
     《濟南市工傷職工殘疾輔助器具安裝核準表》
      異地就醫:
     《濟南市工傷職工異地或非定點就醫備案表》
    (二)工傷待遇審核
    1、縣區經辦機構審核:縣區按規定審核后,對2萬元以下的醫療費,市經辦機構專家每月進行抽查;對2萬元以上的醫療費必須經市經辦機構專家進行審核把關;對大額醫療費用實行專家會審。
    2、市級經辦機構審核:市經辦機構按規定初審后,由專家進行審核把關,專家審核通過后,再進入復審。
    。ㄈ┺k理撥付手續
      待遇審核通過后,通知用人單位辦理撥付手續,提供單位的開戶銀行和賬號。經辦機構匯總生成《濟南市工傷保險待遇過錄表》和《濟南市工傷保險待遇匯總表》。
    (四)基金處撥付待遇
      每月20日前,將《過錄表》、《匯總表》和單位提供的開戶銀行、賬號一起移交基金處撥付待遇。
     

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    《工傷保險流程介紹PPT》是由用戶怙棘于2016-08-17上傳,屬于行業PPT。
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